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La osteoporosis es una enfermedad donde disminuye la masa del hueso, se altera su microarquitectura, esto lleva a fragilidad del esqueleto y mayor riesgo de fracturas.
Esta enfermedad NO TIENE manifestaciones clínicas floridas, y es un mito que se asocie a “dolor en los huesos o articulaciones”. La principal manifestación es la fractura por causas que usualmente no la hubieran provocado. El dolor en los huesos o articulaciones generalmente se debe a lesiones, desgaste (artrosis) o enfermedades inflamatorias como fibromialgia o artritis reumatoide, por lo que se debería estudiar más a fondo la causa del dolor.
El diagnóstico se hace mediante la Densitometría Ósea, donde se calcula la densidad del hueso para la media de la población. Las mujeres después de su menopausia están en mayor riesgo de padecerlo ya que la disminución de los estrógenos provoca que se desmineralice el hueso, pero no son las únicas que sufren esta enfermedad ya que puede darse secundario a otras condiciones como falta de vitamina D o calcio, alteraciones en la glándula paratiroideos, algunos tipos de cáncer, entre otras. El diagnóstico temprano es muy importante porque se puede hacer un abordaje a tiempo e iniciar con la terapia física y con medicamentos para enlentecer o revertir su aparición. Los huesos más expuestos a fractura suelen ser los de la cadera (fémur), muñeca (radio/ulna) y columna vertebral
La prevención siempre es la medicina más efectiva y en la osteoporosis es de suma importancia, una alimentación balanceada y que aporte adecuadamente mucho calcio y vitamina D, como el yogurt, leche, vegetales de hojas verdes, frijoles, almendras, atún en lata, salmón, sardinas, entre otros son de mucha ayuda. También la actividad física es muy importante y se requiere al menos 30 minutos de actividad aeróbica al menos 5 veces por semana y realizar ejercicios de fortalecimiento muscular al menos 2 o 3 veces por semana. Por otro lado, y principalmente en los adultos mayores, es importante prevenir las caídas y que se produzca una fractura, es importante no tener obstáculos por donde caminan como alfombras, gradas o cables, también usar un calzado seguro y que no resbale, asegurarse de que la persona vea bien y el espacio esté bien iluminado, además de realizar ejercicio guiado para su edad y condiciones de salud. Dejar de fumar es indispensable para la prevención y tratamiento de la osteoporosis.
El tratamiento médico depende del riesgo de fractura que se analiza según los resultados de la densitometría ósea. Además de suplementar el calcio y la vitamina D puede ser necesario utilizar medicamentos con efecto anabólico para ayudar a fortalecer el hueso o medicamentos que contrarrestan la desmineralización del mismo. También en ocasiones es necesario la reposición hormonal adecuada. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios importantes y tienen varias contraindicaciones que deben ser analizadas junto con su médico para tomar la mejor decisión en cuanto a su tratamiento
Bibliografía:
Overview of the management of low bone mass and osteoporosis in postmenopausal women. Harold N Rosen, MD, E Michael Lewiecki, MD. Dec, 2023. www.uptodate.com
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