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GENERALIDADES
La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea, con disrupción de la microarquitectura y aumento en la fragilidad esquelética. Su detección incluye tanto la evaluación de factores de riesgo así como mediciones de la densidad mineral ósea (mediante la densitometría ósea), especialmente en mujeres post menopáusicas, hombres de más de 70 años y cualquier sujeto con fracturas que no se expliquen por el mecanismo que las provocó.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo incluyen: edad avanzada, fracturas previas, tratamientos con esteroides por periodos prolongados, bajo peso, antecedentes familiares de fractura de cadera, tabaquismo, así como alta ingesta de alcohol. Estos factores se relacionan con la probabilidad de presentar fracturas a futuro, asi como con la probabilidad de disminución de la densidad ósea. Cabe destacar que en la actualidad existen calculadoras que según estos factores de riesgo asi como tomando en cuenta valores de densitometria ósea pueden estimar la probabilidad de fractura de cadera o de fractura osteoporotica mayor, teniendo gran utilidad para poder guiar la toma de decisiones para cada paciente.
DENSITOMETRÍA ÓSEA
La densitometría ósea (DMO) se utiliza en conjunto con las herramientas de riesgo para la detección de osteoporosis y se recomienda realizar en aquellas mujeres mayores de 65 años de edad o aquellas mujeres post menopausicas con factores de riesgo. En hombres no se recomienda realizar este estudio de manera rutinaria a menos que existan manifestaciones evidentes relacionadas a la disminución de la masa ósea. La DMO aislada de cadera en adultos mayores puede ser suficiente sin embargo el riesgo global de fractura se estima mejora al realizar mediciones de diferentes sitios a la vez.
ABORDAJE
Todos los individuos que son evaluados por osteoporosis deben ser aconsejados al respecto de cesar el tabaco, alcohol, realizar ejercicio físico regular enfocado en el fortalecimiento muscular. Aquellos con disminución de la masa ósea deben recibir suplementación con calcio y vitamina D. La terapia farmacológica debe estar basada en el riesgo absoluto de fractura osteoporótica combinada con una densitometría ósea (ya que los valores que arroja la misma son específicamente para diagnostico y no para tratamiento exclusivamente). Por ultimo se debe destacar que los grupos a tratar de manera preventiva dependerá de estos factores de riesgo y de los valores de densitometría ósea, siendo así que el mismo podemos mencionar es individualizado existiendo en la actualidad diversos esquemas de tratamiento que se pueden utilizar bajo la guía de su médico.
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